脸上出现褐斑，很多人心里都会不舒服，觉得影响美观，尤其对于爱美的女性而言，严重的褐斑不亚于间接毁容，容易让人失去自信，甚至产生自卑心理，出现社交障碍。尽管我们对它有各种各样的不满意，但往往又无可奈何，美白消斑的护肤品用了不少，可斑就在那里，不增不减。中医有什么方法能够帮助消除这些难看的褐斑吗？今天我们就来谈谈这个话题。
一、为什么脸上会出现褐斑？
西医认为，面部褐斑的发生与体内雌激素水平升高、使用一些药物（如避孕药、高血压药物等）有关，此外，一些疾病如结核、肝病、肿瘤也可促使褐斑出现。
在中医看来，脸上的褐斑就像一面镜子，它反映出我们身体当前的状态。具体来说 ，褐斑的发生与“虚”、“郁”、“瘀”这三方面的因素有关。
首先说说“虚”。颜面褐斑一般都出现于三四十岁以后，这个年龄阶段人的身体正经历由盛而衰的转变。中医最早的医学典籍《黄帝内经》中就曾提到，女子“五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白”，意思是说女性到了五七三十五岁左右时，身体机能开始走下坡路，气血出现衰弱，面色开始暗沉生斑，并出现掉头发等现象；至六七四十二岁左右时，女性衰老会进一步加剧，白发渐生，红颜不再，脸色普遍暗沉。为什么提到“阳明脉衰”呢？中医理论认为“阳明为多气多血之府”，阳明脉衰也就意味着体内气血不足，气血匮乏，不能上荣于面，肌肤失去营养，就容易暗沉无华。
其次，要说到“郁”。所谓郁，就是不开心，整天郁郁寡欢的样子，这样的情绪状态也容易滋生褐斑。为什么情绪不好也和斑有关系呢？这又要说到气血的问题了，我们周身气血的运行都有赖于肝正常的疏泄，它就像一个交通警察一样，疏通调节全身的气血，使之有序。经常性的情绪低落、心情压抑容易影响肝的疏泄功能，没有了肝这个交警的指挥，气血的运行就会出现问题，气血郁滞，经络瘀阻，反应到脸上就是大大小小的褐斑。所以，一份愉悦的心情对于预防褐斑也十分重要，不是药而胜似药。
最后，我们要谈到“瘀”的问题。现在大家对“经络瘀阻”这样的概念都不陌生，大概意思就是血液运行不顺畅，甚至停滞，褐斑的形成很大一部分因素也在于经络的瘀滞。中医认为，心主血脉，其华在面，心的问题（包括心气、心血）都可以反应在面部，我们通过观察面部的变化也能推测心的功能是否正常。脸上长出这么多褐斑，也是心气不足，心血瘀阻的一种表现。
二、如何消除颜面的褐斑？
现在消除褐斑的外用方法很多，我也不反对，但我觉得，在运用现代科技手段快速消斑的同时，我们也要注重人体内在的变化，重视气血，通过益气养血、疏理气血等方法来化斑消斑，具体而言，我常从以下两方面入手进行调治。
如果平时没有情绪上的问题，心态平和，不急不躁，那么益气养血就可以了，我常以四君子汤合桃红四物汤增减，如果舌质颜色不是太红，热象不明显，可以加用桂枝，意在温通血脉。
如果经常烦躁，易发脾气，情绪状态不稳定，我则以丹栀逍遥散增减用之，旨在梳理气血，达到气畅血活之目的。
以上列出了我的常用思路，在此基础上我喜欢配合一些消斑的专用药，如僵蚕、白芷等以增强效果，加速颜面褐斑的消退。
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